小说涯

卷十八（第3页）

虞（左）曲直动摇，风之象也。因有是言，故世俗凡遇心中震**之疾，莫不以为心血之亏，肝液之耗也。

殊不知动摇虽系风象，而仲景痰饮门中，则曰心下悸者，为有水气，足见悸**之疾，有虚有实，全在临症辨认之耳。脉象沉弦，面色晦黄，全无阳气有余之象。而每遇操劳，或暮夜临卧之时，心中辄悸，平素多湿之人，正与金匮水停为悸之条符合。用药不宜呆补，温理脾胃，即是补中寓泻，泻中寓补之法也。

上党参（元米炒二两）广陈皮（八钱）泽泻（一两五钱）白蒺藜（去刺炒二两）东洋参（元米炒三两）淡干姜（五钱）藿香梗（一两五钱）川断肉（一两五钱）酒炒杭白芍（一两五钱）野于术（三两）制附子（七钱）白蔻仁（三钱另研和入）云茯苓（四两）炙黑草（四钱）生熟薏仁（各八钱）炒沉香曲（一两）制半夏（一两五钱）炒牛膝（一两五钱）浓杜仲（二两）炒枣仁（一两五钱）炒杞子（一两五钱）上药为末，水泛为丸。

鲍（右）经云、阳气者所以温分肉，充皮肤肥腠理，司开合者也。病后而四肢常欠温和，似属病伤阳气，阳虚则分肉不温，所以肢为之厥。经又云、阳气者若天与日，失其所则折寿而不彰。足见阳气一失其所，尚如此之可畏，何况实系阳虚，而至于四肢厥逆哉。细察脉情，濡而带滞，谓为病后湿郁，阳气不能敷布于四末则可，谓为阳气式微，不能充达于四肢则不可。盖一由于阳气之衰竭，一由于阳气之不治，不可不辨也。若执阳气温分肉之例为言，则与失其所折寿不彰之条刺谬矣。以意会之，自有至理存乎其中。拟补气运湿，以宣其阳气营运之道路。

西潞党（元米炒三两）煨天麻（一两五钱）香白芷（一两）光杏仁泥（三两）川桂枝（六钱）野于术（二两炒）白僵蚕（二两炒）生熟薏米（各一两）郁金（一两五钱）草果仁（五钱炒）云茯苓（三两）新会皮（一两）泽泻（二两）白蔻仁（七钱另研和入）中川朴（六钱）制半夏（二两）本（八钱）上为细末，水泛为丸。

陈（右）经闭之症，大旨为生化不及而营血日枯，或郁滞不宣而营血以痹。则是枯竭之候，形瘦羸弱，内热骨蒸。痹塞之症，寒热往来，咳逆腹痛。一症有一症之见端，断无闭阻数年，仍复起居如常之理。盖经漏淋沥之后，冲任内伤，血虚生热，热复耗血，生化与所耗相抵，故月信为之不行。有所耗亦有所生，故数载之久，起居尚能如旧。仿近贤补气益血，作日就月将之计。

西党参（四两）全当归（二两五钱酒炒）山茱萸（去核炒一两）川断（二两）生甘草（五钱）大生地（五两炙）粉丹皮（二两炒）川芎（一两二钱蜜水炒）炙绵（三两）泽泻（一两五钱）炒松麦冬（二两）酒炒杭白芍（一两五钱）野于术（一两五钱炒）香附（童便制三两）炒青蒿（一两五钱）生山药（三两）上为细末，水泛为丸。

张建侯大病之后，继以失血，失血之后虚象毕集，或恶寒，或恶热，痰多喘促，痰至盈碗，而复火从上升，动辄不寐。前以痰喘之甚。进以小青龙去麻辛，顿退十七。辛温之药，并未动血，苟非饮阻肺降，安能若此。而痰喘甫轻，连宵不寐，此由脾胃之阳气薄弱，营液亦亏，致肝经之阳气，转觉有余。治之之法，清之养之，必碍脾胃，温之化之，必碍营液。夫肝自左升，胆从右降，则木火自熄，然胆不能自降也，必胃降而胆木之气方得下行。计惟有补其脾土，降其胃土，化其浊痰，俾得肺肾交通，胆木不致漂拔，似为一以贯通之道。管窥之见，请质之明敏者，以为然否。

奎潞党（三两）云茯苓（四两）枳实（一两五钱）白蒺藜（去刺炒二两）炒玉竹（三两）陈胆星（八钱）炒于术（二两）绵（盐水炒二两）陈广皮（一两三钱）制半夏（一两五钱）上为细末，水泛为丸。

尹（右）中脘不时作痛，月事不调，白带绵下，甚则头疼眩晕，遍身经脉抽掣，骨节作痛。肝为风木，必得真水涵濡木火，遂其生生之机，自不致有化火生风之弊。今带下频仍，脂液耗损，木失涵养，则厥气冲胃，胃脘作痛。抑则为气，升则为风，风主动摇，所以脉络抽掣，甚而作痛也。宜养血调气，兼益脾肾。至于孕育一层，苟得气血充和，自有造化天然之理。

奎党参（三两）川断肉（三两）浓杜仲（三两）生山药（二两）熟地炭（三两）桑寄生（二两酒炒）绵（一两五钱盐水炙）生胡麻仁（二两）川芎（一两五钱）木防己（一两酒炒）炒香玉竹（二两）制首乌（五两切）白归身（三两酒炒）炒粉丹皮（一两五钱）金铃子（切一两五钱）野于术（一两枳实七钱二味同炒）延胡索（一两酒炒）紫丹参（二两）制香附（三两）生熟草（各三钱）白芍（二两酒炒）左秦艽（一两）制半夏（一两五钱）茯苓神（各一两）炒杞子（三两）潼沙苑（盐水炒三两）砂仁（七钱另研和入）上药研为细末，用鸡血藤膏一两煎汤，和入白蜜，捣药为丸如桐子大，每晨服二钱，下午半饥时服二钱，俱用开水送下。照方合三分之二。

李（左）阴阳者，万物之纲纪，变化之父母，左右者，阴阳之道路也，阴阳相贯，如环无端，故太过者病，不及者病，经旨如此。忆自初诊之时，腿股厥而欠温，继则每有重着之处，辄觉脉络不舒。如谓腿股欠温，阳气必虚，虚则不能旁达，理亦近是。岂知阳气衰微，必肌肤淡白而少华色，一经温补，必精神焕发，百病蠲除。而见症如前，容光华泽。补阴而至于血肉之品，则龟甲为阴之极也，补阳而至于血肉之品，则鹿茸为阳之极也，乃服鹿茸在前，诸病杂出在后，脉象濡而带滑，因知阳气并无所损，而有似乎损者，阳气之有所不通也。补泻之关键，毫厘之千里，于此而分。所以并无补养之品，药辄应手，于以知阴阳相贯，则变化生生，自无太过不及之弊。今病象已得减轻，是善后之计，乃及今要务。夫阳气营运，本无所阻，所以阻者湿也。湿土之下，燥气乘之，所以湿郁之甚，而风即暗生，脉络不和，诸象皆由此致。及今之计，惟有运化浊痰，分消湿热。然分化太过，未免戕伐，因以补气之药参之，务期阴阳相生，道路交通，太过不及，各得其平，即是颐养天和之道。爰拟补气培脾养肝，以作调摄之资。而上则宣肺，中则和胃，下则分利**，三焦流畅，湿痰自无容足之地，譬如一室氤氲，洞开前后，顷刻干洁。拙见所及，质之高明者，以为如何。

炙绵土炒野于术广藿香郁金制半夏别直参（另研和入）苍术（米泔浸麻油炒黄）白蔻仁（另研和入）泽泻川雅连猪苓制首乌（炒切）炒霞天曲奎党参云茯苓生熟薏仁白归身陈广皮苦杏仁（去皮尖炒）左秦艽酒炒杭白芍桑寄生枳实桔梗上药如法研为细末，水泛为丸如绿豆大，丸粒稍大为妙，每晨服三钱，下午半饥时服一钱五分，开水送下，祝（左）膝膑后屈伸不利，病在阳明有余，阳明病则不能束筋骨而利机关。无如嗣续尚虚，精滑不固。

固其精气，必致湿热壅闭。然精欲其固，湿欲其泄，精之与水，本属两途，即从此意，用通涩并投之法。即请正之。

制半夏（三两）炒于术（二两）潼沙苑（盐水炒二两）覆盆子（二两酒浸九蒸）广陈皮（一两五钱）川萆（二两）山萸肉（一两酒蒸）泽泻（二两）芡实（一两）川断肉（一两）生米仁（三两）白茄根（一两五钱）甘杞子（二两）莲须（三钱）木猪苓（二两）菟丝子（二两酒蒸）上药研为细末，用金樱子膏打糊为丸如桐子大，上下午半饥时各服二钱，淡盐汤送下。

某脉右关独大，饮食起居如平人，而面色无华，口有秽气，时觉口渴。夫口臭者，胃热也，口秽且渴，胃热明矣。经云、心者生之本，神之变也，其华在面。今面色无华，又似心经主病。良以心主血，营出中焦，今胃中常被热灼，胃液常不能自养，而欲求救于水，水谷之气，化血微少，血液不充，自不能上华，其面。治之之法，清胃热即所以裕其生血之源，非无理蛮补所能塞责者。

西洋参（三两）生甘草（七钱）炒当归（一两）炒杞子（三两）大天冬（二两）肥玉竹（二两）奎党参（三两）浓杜仲（三两）大麦冬（二两）炒山药（三两）大生地（四两）大熟地（三两）泽泻（一两五钱）粉丹皮（二两）白茯苓（三两）淡黄芩（一两酒炒）柏子仁（二两去油）生于术（一两五钱）生扁豆皮（二两）炒枣仁（一两五钱）竹沥半夏（一两五钱）橘红（盐水炒一两）生薏仁（二两）上药研为细末，用川石斛五两煎浓汤，糊丸如绿豆大，每晨服三钱，开水送下。

荣（左）右肩臂作痛，前言阳明络虚，风痰入络，化痰宣络，如鼓应桴。调理之计，似可执守成法，无俟更章矣。岂知有不然者。病有标本，标可从治，化痰宣络是也。病标既退，自当及本。即如气喘曾发数次，至今行动每苦气逆，如果因痰而喘，于痰邪之外，别无所因。则于喘过之后，平日必有咯出之痰，何能泯然无迹。吾人呼出之气，出于心肺，吸入之气，入于肝肾，所以肺在上主气之出，肾在下主气之纳。惟下虚斯肾虚，不能仰吸肺气下行，气至中途，即行返出，此其所以为喘也。所以发而止，止而不轻复发者。

以下虽空乏，无所触引，尚堪收摄，惟行动触之，几不能摄耳。肝为肾子，水亏不能涵木，木燥生风，肌肉跳动，时而眩晕，皆风木亢盛之象，故曰病标既退，自当及本。拟益肾阴而不涉腻滞，助肾气而不涉刚燥，仍参蠲饮以治其上。

制首乌（四两炒）阿胶珠（二两）大生地（姜汁炙四两）杭白芍（一两五钱）炒杞子（三两）云茯苓（二两）浓杜仲（二两）广橘红（一两）生蒺藜（二两）酒炒白归身（一两五钱）小胡麻（一两五钱）川断肉（一两五钱）煨天麻（一两）大有（二两防风三钱煎汁炒）盐水炒潼沙苑（二两）龟板胶（二两牡蛎粉炒）吉林小兼条参（一两另研和入）生牡蛎（二两另研和入）大天冬（一两五钱）大麦冬（一两五钱）炒萸肉（一两五钱）牛膝炭（一两）滁**（一两）桑寄生（二两）炙黑草（五钱）炒于术（一两五钱）制西洋参（二两）上为细末，用桑枝膏打糊为丸，每晨空心服三钱，下午半饥时服一钱五分，开水送下。

某夙有哮喘，肺气不克下降，脾土不主运旋，始则生痰聚饮，继则气机凝滞，不能通泄，以致少腹疝瘕，脐下有形，小腹胀满，按之坚硬。少腹两旁属肝，居中为冲脉，经谓冲脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。良由冲气不调，则脉络皆阻，为积为聚，由是来矣。宜宣通脉络。勿谓冬季膏丸，须藉滋补以养生却病，邪之不去，正与何有。

全当归（一两酒炒）制香附（一两）薄橘红（八钱）泽泻（七钱）炒小茴（三钱）川芎（蜜水炒五钱）制半夏（一两）炒薏仁（一两五钱）柏子仁（一两五钱去油）吴萸（盐水炒三钱）楂炭（一两五钱）白茯苓（一两五钱）酒炒杭白芍（七钱）甘杞子（一两五钱）生熟草（各一钱）台乌药（八钱）酒炒延胡索（八钱）上徭桂（一钱五分另研和入）金铃子（一两）干苁蓉（一两）上药研为细末，用青葱连根叶三十茎，打烂糊药为丸，如药末嫌干，可加浓米汤，每晨服二钱，下午半饥时服一钱，俱用开水送下。

钱（左）卧则气逆，大便兼旬方解，四肢不时厥冷，甚则胸中热辣，似在线冲，得呕酸水则松，腿股筋掣，遗精频发。脉沉弦，苔白。此由痰饮内伏，上阻肺气则气逆，下困脾运则脾约，阳气之流行为之不宣。胃土失降，胆木漂拔，精关为之混淆。徒事呆补无益也。拟补气蠲饮，分化泄浊法。

别直参（一两五钱另研和入）炙绵（三两）炒杞子（二两）干苁蓉（一两五钱）炒于术（二两）炙黑草（五钱）枳实（八钱）霞天曲（二两炒）浙茯苓（四两）干姜（七钱蜜炙）白蒺藜（二两）浓杜仲（二两）制半夏（三两）川桂木（七钱）川萆（二两）泽泻（一两五钱）煨天麻（一两）木猪苓（二两）左秦艽（一两）广陈皮（一两五钱）上药研为细末，水泛为丸，每日下午服二钱，晚间服二钱，俱用开水送下。如大便不通，每日空心服玉壶丹八分，亦用开水送下，服三四日后即停，不可常服。

制半夏（一两五钱）高良姜（五钱）淡姜渣（三钱）茯苓（三两）炙黑草（四钱）甜广皮（一两五钱）公丁香（四钱）藿香梗（三两）吴萸（三钱）广木香（六钱）炒枳壳（一两二钱）台乌药（一两五钱）缩砂仁（七钱另研和入）白蒺藜（二两）炒枣仁（二两）杭白芍（一两）炒杞子（三两）野于术（八钱）东洋参（二两）制香附（三两）上药如法炮制，研为细末，用薤白头一两打烂，水煎取汁，打糊为丸如绿豆大，每半饥时服三钱。

俞（左）疟后忽起遗泄，旋至多梦纷纭，体软力乏夫心实则梦可惊可忧，心虚则纷纭多梦。今脉象浮滑，且进厘清之剂，遗泄转减。此盖由脾湿有余，扰动精关，心胆气浮，故有似心虚见象也。

炒党参（二两）制半夏（二两）海蛤粉（三两）白蒺藜（二两）甜冬术（三两）川萆（一两五钱）茯苓（三两）辰砂（五分）泽泻（一两五钱）粉丹皮（一两五钱）生甘草（四钱）远志肉（六钱）生薏仁（八钱）橘红（一两）桑皮（七钱）枳实（一两）金箔（三张）上药研细，用大淡菜三两，打糊为丸如桐子大，每日早晚各服二钱。