小说涯

第三节 肝癌（第1页）

第三节　肝癌

肝癌分原发性和继发性两种，继发性肝癌系由于其他脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，尤其是大肝癌，生存期短，治疗棘手，素有“癌中之王”之称。全世界每年新发肝癌中４２％出现在我国大陆，已占我国肿瘤死因的第二位。目前肝癌的早期诊断率虽有所提高，但临**仍以晚期肝癌为主，肝癌患者的生存率仍然不高。

肝癌的病因

肝癌患者以男性居多，原发性肝癌的病因至今尚未确定。多认为与多种因素综合作用有关：

?穴１?雪肝硬化。原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高。

?穴２?雪慢性病毒性肝炎，其中慢性乙型肝炎是最常见的原因，临**原发性肝癌患者约１／３有慢性肝炎史。

?穴３?雪服用某些有毒的化学物质?穴如发霉花生或其他食品产生的黄曲酶毒素?雪。

?穴４?雪长期酗酒。

?穴５?雪长期受到某些环境污染物侵害。?穴如吸入制胶厂使用的聚氯乙烯?雪

原发性肝癌不同时期的临床表现

起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用ＡＦＰ及Ｂ型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称为亚临床肝癌。一旦出现症状而来就诊者，其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。

肝癌的症状：肝痛、乏力、纳差、消瘦是最具特征性的临床症状。

肝区疼痛　最常见，间歇持续性，钝痛或胀痛，由癌迅速生长使肝包膜绷紧所致。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。

消化道症状　胃纳减退、消化不良、恶心、呕吐和腹泻等，因缺乏特异性而易被忽视。

乏力、消瘦、全身衰弱　晚期少数病人可呈恶病质状。

发热　一般为低热，偶达３９℃以上，呈持续或午后低热或弛张型高热。发热与癌肿坏死、产物吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。

肝癌发展迅速，一旦出现明确临床症状后若无有效处理，平均生存时间仅为半年。

哪些是肝癌的高危人群

肝癌的高危人群：３５岁以上，尤其是男性，患慢性肝炎、肝硬化５年以上，乙型肝炎“二对半”阳性，丙型肝炎抗体阳性，直系亲属三代中有肝癌家族史，甲胎蛋白低滴度持续阳性者。

肝癌的治疗方法

肝癌的疗法主要视癌症属于原发性或继发性而定。

手术治疗

?穴１?雪手术切除是治疗肝癌最好的方法。

?穴２?雪肝动脉结扎与插管化疗。

?穴３?雪肝移植已取得很大进展。

介入性治疗　经皮穿刺选择性肝动脉插管造影，同时注入化学药物及明胶海绵等栓塞材料。

放射治疗　本病对放疗不甚敏感。

化学抗癌药物治疗　环磷酰胺，盐酸阿糖胸苷。