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第四节 外科急救（第1页）

第四节　外科急救

鼻出血的紧急处理

发生鼻出血时，可采取以下紧急措施：

?穴１?雪坐下。

?穴２?雪如果鼻腔内有血凝块，应马上用力呼气将其呼出。

?穴３?雪捏住鼻子，在鼻梁下方，用拇指和小指捏住两侧的鼻孔约１０分钟，并用嘴呼吸。

?穴４?雪如果出血不停止，应往出血的鼻孔里填纱条。将一小块干净的布卷起来并塞进出血的鼻孔，用拇指和小指捏住两个鼻孔。注意：应确保你自己能将塞进去的布取出，因此不要填塞过深。

?穴５?雪一旦出血停止，应用湿的布盖住脸和鼻子。

?穴６?雪３０分钟到６０分钟应将填塞鼻孔的布取出。取出前最好将布湿润。不要用力吹、挖或用力牵弯曲。可以往鼻子里上一些油膏，以防鼻腔过干或更多地出血。

注意：

?穴１?雪如经处置后，流血不止，应快速去医院。经常出血的人，也应及时到医院进行必要的检查。

?穴２?雪如果鼻子变形或鼻梁不直或眼睛周围有肿胀、疼痛、瘀血的话，那么鼻子可能有骨折。应坐下，用凉的布塞住鼻腔，并让别人带你去医院。

?穴３?雪如是高血压引起的鼻出血，可危及生命，须慎重处理。先让患者侧卧把头垫高，捏着鼻子用嘴呼吸，同时在鼻根部冷敷。止不住血时，可用棉花或纱布塞鼻，同时在鼻外加压，就会止住。然后迅速通知急救中心或去医院。

狗猫咬伤后的自救

一旦被狗、猫咬伤，重要的是做好现场救护工作。凡是狗、猫咬伤，不管是疯狗、病猫还是正常的狗、猫（据文献报告，有相当多的一部分正常的狗、猫的唾液中带有狂犬病毒），千万不要急着去医院找医生诊治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口。万一找不到水源，甚至可以用人尿代替清水冲洗，随后再设法找水源。

冲洗伤口一是要快。分秒必争，以最快速度把沾染在伤口上的狂犬病毒冲洗掉。因为时间一长病毒就进入人体组织，沿着神经侵犯中枢神经，置人于死地。二是要彻底。由于狗、猫咬的伤口往往外口小，里面深，这就要求冲洗时，尽量把伤口扩大，让其充分暴露，并用力挤压伤口周围软组织，而且冲洗的水量要大，水流要急，最好是对着自来水龙头急水冲洗。三是伤口不可包扎。除了个别伤口大，又伤及血管需要止血外，一般不上任何药物，也不要包扎，因为狂犬病毒是厌氧的，在缺乏氧气的情况下，狂犬病毒会大量生长。

伤口反复冲洗后，再送医院作进一步伤口冲洗处理?穴牢记到医院伤口还要认真冲洗?雪，接着应接种预防狂犬病疫苗。这里特别要指出的是，千万千万不可被狗、猫咬伤后，伤口不作任何处理，错上加错的是不仅伤口不冲洗，而是涂上红药水包上纱布，切忌长途跋涉赶到大医院求治，而是应该立即、就地、彻底冲洗伤口，在２４小时内注射狂犬疫苗。

蜂螫中毒的紧急处理

人被蜂刺后，局部有疼痛、红肿、麻木，数小时后能自愈；少数刺伤处出现水疱，很少有全身中毒症状。被群蜂多处刺伤，在很短时间内即有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻。重者发生溶血、出血、烦躁不安、肌肉**、抽搐、昏迷和急性肾功能衰竭。对蜂毒过敏者，迅速出现荨麻疹、喉头水肿和?穴或?雪气管**，可导致窒息，并可发生过敏性休克。

?穴１?雪被蜂蜇伤后，其毒针会留在皮肤内，必须用消毒针将叮在肉内的断刺剔出，然后用力掐住被蜇伤的部分，用嘴反复吸吮，以吸出毒素。如果身边暂时没有药物，可用肥皂水充分洗患处，然后再涂些食醋或柠檬。

?穴２?雪万一发生休克，在通知急救中心或去医院的途中，要注意保持呼吸畅通，并进行人工呼吸、心脏按摩等急救处理。

注意事项：

?穴１?雪被毒蜂蜇伤后，往患处涂氨水基本无效，因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。

?穴２?雪黄蜂有毒，但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后，也要先剔出断刺。在处置上与黄蜂不同的是，可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。

?穴３?雪被蜂蜇伤２０分钟后无症状者，可以放心。

脚踝扭伤时的急救

人们在凸凹不平的路面上行走，或穿高跟鞋上下台阶，以及奔跑运动时，往往会发生脚脖子扭伤。这时患者踝部疼痛、肿胀，甚至不能站立，有时伤处有黑紫瘀斑。急救处理：

?穴１?雪冷却患部。用毛巾浸冰水冷镇患部。如果用湿布药膏，不要将药膏直接涂贴在皮肤上，因为这样可能会由于药膏的刺激影响而出现斑疹现象。

?穴２?雪将患部固定好，不要随便地走动，以免再发生骨折的事故。

?穴３?雪为了减轻肿胀现象，应将患肢抬高，可以将患肢搁置在好的软垫上。

?穴４?雪最好用胶布采用闭合式包扎法将踝关节固定。

用几条胶布，从内踝关节上２０厘米左右垂直绕过脚跟部紧紧地粘贴在外踝关节上２０厘米左右（踝关节上下虚空的地方用软布填好，胶布呈叠瓦状排列）。同时保持稍微向患侧翻转的位置，再用几条胶布横向从踝关节向上固定（不可让胶布对头，以免影响血液回流）。一般轻度扭伤病人，经此处理后，即可下地步行。然后，可将患者送到医院，检查一下，如果没有其他问题，回家静养一段时间?穴１０～１４天?雪，即可将胶布去掉，并逐渐痊愈。

脚踝骨扭伤时的闭合式包扎法的具体步骤和注意如下：