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黃帝內經素問補注釋文卷之二十八(第4页)

此人必數食甘美而多肥也,肥者令人內熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉為消渴。

食肥則勝理密,陽氣不得外泄,故肥令人內熱。甘者性氣和緩而發散逆,故甘令人中滿。然內熱則陽氣炎上,炎上則欲飲而啞乾,中滿則陳氣有餘,有餘則脾氣上溢,故日其氣上溢轉為消渴也。《陰陽應象大論》日:辛甘發散為陽。《靈樞經》日:甘多食之令人悶。然從中滿以生之。○新校正云:按《甲乙經》消渴作消?。

治之以蘭,除陳氣也。

蘭,謂蘭草也。神農日:蘭草味辛熱平,利水道,辟不祥,胸中痰僻也。除,謂去也。陳,謂久也。言蘭除陳久甘肥不化之氣者,以辛能發散故也。《藏氣法時論》日:辛者,散也。○新校正云:按《本草》蘭性平,不言熱。

帝日:有病口苦,取陽陵泉。口苦者病名為何?何以得之?岐伯日:病名日膽?。

亦謂熱也。膽汁味苦,故口苦。○新校正云:按全元起本及《太素》無口苦取陽陵泉六字。詳前後文勢,疑此為誤。

夫肝者,中之將也,取央於膽,咽為之使。

《靈蘭秘典論》日:肝者將軍之官,謀慮出焉。膽者中正之官,央斷出焉。肝與膽合,氣性相通,故諸謀慮取次於膽。咽膽相應,故咽為使焉。○新校正云:按《甲乙經》日:膽者中精之府,五藏取次於膽,咽為之使。疑此文誤。

此人者,數謀慮不央,故膽虛氣上溢而口為之苦。治之以膽募俞,

胸腹日募,背脊日俞。膽募在乳下二肋#2外,期門下,同身寸之五分。俞在脊第十椎下,兩傍相去各同身寸之一寸半。

治在《陰陽十二官相使》中。

言治法具於彼篇,今經已亡。

帝曰:有癮者,一日數十沒,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有餘也。

是陽氣太盛於外,陰氣不足,故有餘也。○新校正云:詳此十五字,舊作文寫。按《甲乙經》、《太素》并無此文。再詳乃是全元起注,後人誤書於此。今作注書。

太陰脈細微如髮者,此不足也。其病安在?名為何病?

?,小便不得也。波,小便也。頸膺如格,言頸與胸膺,如相格拒不順應也。人迎躁盛,謂結喉兩傍脈動,盛滿急數,非常躁速也,胃脈也。太陰脈細微如髮者,謂手大指後同身寸之一寸骨高脈動處。脈,則肺脈也,此正手太陰脈氣之所流,可以候五藏也。

岐伯曰:病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名日厥,死不治,

病瘡數波,身熱如炭,頸膺如格,息氣逆者,皆手太陰脈當洪大而數。今太陰脈反微細如髮者,是病與脈相反也。何以致之?肺氣逆陵於胃而為是,主#3使人迎躁盛也,故日病在太陰,其盛在胃也。以喘息氣逆,故云頗亦在肺也。病因氣逆,證不相應,故病名日厥,死不治也。

此所謂得五有餘二不足也。帝曰:何謂五有餘二不足?岐伯曰:所謂五有餘者,五病之氣有餘也,二不足者,亦病氣之不足也。今外得五有餘,內得二不足,此其身不表不裹,亦正死明矣。

外五有餘者,一身熱如炭,二頸膺如格,三人迎躁盛,四喘息,五氣逆也。內二不足者,一病瘡一日數十波,二太陰脈微細如髮,夫如是者,謂其病在表,則內有二不足,謂其病在裹,則外得五有餘,表裹既不可馮,補寫固難為法,故日此其身不表不裹,亦正死明矣。

帝曰:人生而有病巔疾者,病名日何?安所得之?

夫百病者,皆生於風雨寒暑陰陽喜怒也。然始生有形,未犯邪氣,已有巔疾,豈邪氣素傷邪#4?故問之。巔,謂上巔,則頭首也。

岐伯曰:病名為胎病,此得之在母腹中時,其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發為巔疾也。

精氣,謂陽之精氣也。

帝曰:有病癮然如有水狀,切其脈大緊,身無痛者,形不瘦,不能食,食少,名為何病?

?然,謂面目浮起而色雜也。大緊,謂如弓弦也。大即為氣,緊即為寒,寒氣內薄,而反無痛,與眾別異,常故問之也。

岐伯曰:病生在腎,名為腎風。

脈如弓弦,大而且緊,勞氣內蓄,寒復內爭,勞氣薄寒,故化為風,風勝於腎,故日腎風。

腎風而不能食,善驚,驚已心氣痿者死。

腎水受風,心火痿弱,火水俱困,故又死。

帝曰:善。

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