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黃帝內經素問補注釋文卷之十三（第1页）

黃帝內經素問補注釋文卷之十三

唐太僕令啟玄子王冰次注宋光祿卿直秘閣林億等校正宋守尚書屯田郎孫兆重改誤

脈要精微論篇

黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。

動，謂動而降卑。散，謂散布而出也。過，謂異於常候也。○新校正云：按《脈經》及《千金方》有過之脈作過此非也。王注陰氣未動謂動而降卑。按《金匱真言論》云：平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。則平旦為一日之中純陽之時，陰氣未動耳，何有降卑之義。

切脈動靜而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

切，謂以指切近於詠也。精明，穴名也。在明堂左右兩目內青#1也，以近於目，故曰精明。言以形氣盛衰，脈之多少，視精明之問氣色，觀藏府不足有餘，參其類伍，以次死生之分。

夫脈者，血之府也，

府，聚也。言血之多少皆聚見於經脈之中也。故《刺法#2論》曰：脈實血實，脈虛血虛，此其常也，反此者病。由是故也。

長則氣治，短則氣病，數則煩心，大則病進，

夫脈長為氣和故治，短#3為不足故病，數急為熱故煩心，大為邪盛故病進也。長脈者往來長，短脈者往來短，數脈者往來急速，大脈者往來滿大也。

上盛則氣高，

新校正云：按全元起本高作鬲。

下盛則氣脹，代則氣衰，細則氣少，

新校正云：按《太素》細作滑。

澀則心痛，

上，謂寸。。下，謂尺中。盛，謂盛滿。代脈者，動而中止，不能自還。細脈者，動如莠蓬。澀詠者，往來時不利而騫澀也。

渾渾革至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。

斗渾渾，言脈氣獨亂也。革至者，謂脈來弦而大，實而長也。如涌泉者，言脈汨汨，但出而不返也。綿綿，言微微似有，而不甚應手也。如弦絕者，言脈卒斷，如弦之絕去也。若病侯日進而色弊惡，如此之脈，皆鈴死也。○新校正云：按《甲乙經》及《脈經》作譚渾革革至如涌泉，病進而危；弊弊綽綽其去如弦絕者，死。

夫精明五色者，氣之華也。

五氣之精華者，上見為五色，變化於精明之問也。《六節藏象論》曰：天食人以五氣，五氣入鼻，藏於心肺，上使五色修明。此則明察五色也。

赤欲如帛#4裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；

新校正云：按《甲乙經》作白欲如白璧之澤，不欲如里。《太素》兩出之。

青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。

新校正云；．按《甲乙經》作炭色。

五色精微象見矣，其壽不久也。

赭色、鹽色、藍色、黃土色、地蒼色見者，皆精微之敗象，故其壽不久。

夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。

誡其誤也。夫如是者，皆精明衰乃誤也。

五藏者，中之守也。

身形之中，五神安守之所也。此皆．明觀五藏也。○新校正云：按《甲乙經》及《太素》守作府。

中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。

中，謂腹中。盛，謂氣盛。藏，謂肺藏。氣勝，謂勝於呼吸而喘息變易也。夫腹中氣盛，肺藏充滿，氣勝息變，善傷於恐，言聲不發，如在室中者，皆腹中有濕氣乃爾也。

言而微，終日乃復言者，此奪氣也。

若言音微細，聲斷不續，甚奪其氣乃如是也。

衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉凜不藏者，是門戶不要也。

倉凜，謂脾胃。門戶，謂魄門。《靈蘭秘典論》曰：脾胃者，倉凜之官也。《五藏別論》曰：魄門亦為五藏使，水穀不得久藏也。魄門，則肛門也。要，謂禁要。

水泉不止者，是**不藏也。

水泉，謂前陰之流注也。