2)主要表现皮肤和黏膜炎症,如脂溢性及脱屑性皮炎、口腔炎、舌炎、眼炎等;其次为精神和神经系统症状,如神经过敏、抑郁、嗜睡、恶心、振动觉及位置觉消失、周围神经炎等。
3)治疗主要为补充大量维生素B6,及对症治疗。
(6)烟酸缺乏症
1)病因烟酸缺乏症又癞皮病,是以烟酸、色氨酸缺乏为主的多种营养缺乏症。
2)主要表现①对称性皮炎,皮损性制裁可有红斑、糜烂、肥厚和鱼磷癣4种;②舌炎、腹泻;③多有忧郁、易激动、失眠、头痛、眩晕、记忆力减退甚至痴呆;四肢对称性烧灼和麻木感,严重时发生麻痹。
3)治疗有皮炎者避免日光照射,注意口腔卫生,纠正因腹泻引起的水、电解质紊乱,根据病情口服、肌内注射或静脉滴注烟酸,400-1000毫克天,直至症状消失。
7)维生素B12缺乏症
1)病因由于各种原因导致人体维生素B12缺乏而引起。
2)主要表现①慢性进行性贫血症状;②舌炎所致舌痛、舌**萎导致舌面光滑,色绛红;食欲减退、腹胀、腹泻等;③对称性手足麻木和感觉异常,四肢无力,共济失调,行走困难;少数出现健忘、易激动或抑郁、淡漠,甚至疾呆、精神失常。
3)治疗①维生素B12100-500微克,肌内注射,每天1次,连续2周后,改为每周1次;②病因治疗,包括改营养、驱除肠寄生虫及停用有关致病药物;③处理各种并发症,如感染、甲亢、贫血性心脏病、缺铁性贫血和周围神经炎等;④严重贫血者,给予小量输血(每次100毫升)。
(8)叶酸缺乏症
1)病因由于摄取叶酸不足而引起的一种巨幼细胞性贫血。
2)主要表现与维生素B12缺乏症相似,主要表现为贫血的各种症状,少数可出现黄疸;其次为消化道症状,如舌炎、舌痛、舌**萎缩、舌面光滑、舌质绛红,以及口角炎、口腔黏膜小溃疡等;常见食欲减退、食后腹胀、腹泻或便秘、消瘦。
3)治疗①补充叶酸5毫克口服,每天2-3次,直至贫血纠正,或肌内注射甲酰四氢叶酸制剂;②治疗病因;③处理并发症,如低蛋白血症、维生素B1或B12缺乏症和缺铁性贫血等。
(9)维生素C缺乏症
1)病因维生素C缺乏症又称坏血病,是由于长期膳食中摄取维生素C不足,每天若少于10毫克,2-3个月后,即可发生维生素C缺乏症。
2)主要表现①早期有乏力、食欲差、体重减轻、性情暴躁、下肢肌肉或关节疼痛、牙龈肿胀等;②毛囊周围充血、溢血、紫斑,继之毛囊肿胀与肥厚,使皮肤更显粗糙;③牙龈肿胀、发红、疼痛和出血;④常伴有贫血、浮肿、伤口愈合缓慢而易继发感染。
3)治疗①多食录叶蔬菜及新鲜水果;②口服维生素C100-200毫克,1天3次,亦可肌内注射或静脉注射,每天100-200毫克,3周为1疗程;③保持口腔清洁,防治继发感染,止痛,补充铁剂,有严重贫血者矛以输血。
(10)维生素K缺乏症
1)病因由于维生素K吸收、利用或肠道合成障碍而引起。
2)主要表现鼻衄、牙龈渗血,皮肤、消化道、泌尿道出血,侧可发生肌肉血肿、颅内出血等;血液检查凝血酶原时间延长。
3)治疗口服维生素K3或K4,每天2。5-10毫克;维生素K1,10-20毫克天,肌内注射或静脉滴注。
维生素过多症
饮食中营养不平衡,某些维生素过多摄入,亦可造成营养性疾病。过量的维生素对人体无益,有些甚至有害。
(1)维生素A过多症
1)病因服用大量维生素A,或进食大量兽肝、鱼肝,可引起急性维生素A中毒;婴儿每天摄入18500单位,小儿每天摄入30万单位,可发生慢性中毒。
2)主要表现
急性中毒者:呈嗜睡或兴奋,伴头痛、呕吐等颅内压增高症状;皮肤红肿、脱皮。
慢性中毒者:表现为烦躁、食欲减退、体重减轻、低热、多汗;继之骨痛,可伴软组织肿胀;颅内压增高症状有头痛、呕吐、前囟隆起、骨缝分离、眼球震颤、复视等;皮肤瘙痒、脱屑、皮疹、口唇皲裂、脱发、肝脾肿大、贫血、出血和肝功能损害等。
3)治疗一旦确诊,应立即停服维生素A,并矛对症治疗,症状常在1-2周内较快消失。
(2)维生素D过多症
1)病因过量服用维生素D或长期服用大量维生素D所引起。小儿每天超过2万单位,成人每天超过10万单位,数周至数个月,即可引起过量中毒。
2)主要表现厌食、倦食、乏力、头痛、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻或便秘、体重减轻、烦渴、多饮、多尿和尿频;精神障碍有表情淡漠、烦躁、欣快、幻觉和运动失调等;其他尚可有发热,易有呼吸道感染和尿路感染;晚期可有肾功能衰竭和迁移性软组织钙化;血钙增高,尿液可出现蛋白、管型和白细胞,尿钙排出增多。
3)治疗轻症者,立好停用维生素D和钙剂;低钙饮食,多饮水,口服呋噻(速尿)每千克体重0。5-1毫克;重者除上述治疗外,补充生理盐水,可增加钠与钙从尿排出;泼尼松可抑制肠钙吸收,儿童每天每千克体重1-2毫克,成人每天20-40毫克,连服2-3周即可停用;降钙素皮下注射也可降低血钙;肾功能损害严重者,应采用血液透析或腹膜透析。
(3)烟酸过多症
1)主要表现面、颈、背部皮肤现现潮红、伴温热与浮躁感;可加重溃疡病,诱发痛风,降低葡萄糖耐量,使糖尿病恶化;尚可出现荨麻疹、接触性皮炎和皮肤干燥等。
2)治疗减少烟酸服用量或暂停用药,症状很快即可消失。
(4)维生素C过多症
1)病因过量服用维生素(每天超过1-4克)即可引起维生素C过多的症状。
2)主要表现腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反应;有时可引起泌尿系统结石、尿内