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第五节 阿尔茨海默病与痴呆（第2页）

（5）心血管疾病

越来越多的证据表明，大脑的健康与心脏和血管的整体健康紧密相连。在全身各个器官中，大脑具有最丰富的血管网络。健康的心脏有助于确保足够的血液通过这些血管注入大脑，同时，健康的血管有助于确保机体提供给大脑富含氧气和营养物质的血液，以保障大脑维持功能正常。

（6）激素

女性比男性更易患阿尔茨海默病。美国国家卫生研究所资助的一项大的研究项目正在评估雌激素替代疗法能否预防阿尔茨海默病。

（7）社交活动与饮食

研究表明，更高的受教育程度、保持脑力劳动与社交活动、摄入低饱和脂肪酸和丰富的蔬菜，可有助于维持大脑健康。然而，与心血管疾病的危险因素相比，这类研究的数量较少，并且研究规模也较小。因此，这些研究的结论可信度也不及心血管疾病的危险因素高。由此可知，相对于其他危险因素，社交活动与饮食可能会影响阿尔茨海默病的发病风险，其机制并不十分清楚。

（8）创伤性脑损伤

中、重度创伤性脑损伤可增加阿尔茨海默病和其他痴呆的发病风险。中等强度的头部损伤定义为头部受伤导致意识丧失或创伤后失忆持续30分钟；其中任意一种情况持续24小时，定义为严重的头部损伤。可幸的是，轻微头部外伤或者常见的头部轻微碰撞并不会增加阿尔茨海默病与其他痴呆的发病风险。然而，头部多次受伤的个体，如拳击运动员、足球运动员和退伍军人，其生命晚期发生认知功能障碍、阿尔茨海默病或其他痴呆的风险增加。

7。非阿尔茨海默型变性痴呆有哪些？

8。引起痴呆的疾病？

9。如何有效防治阿尔茨海默病？

作为一种逐渐进展、不可逆转的退行性脑病，阿尔茨海默病目前仍没有特别有效的治疗方法和治疗药物，只能通过预防和治疗相关疾病、控制危险因素来延缓病情发展。因此，积极构筑三级预防体系，预防本病发生，早期诊治、早期预防、延缓病情的发生和发展显得尤为重要。

阿尔茨海默病的进展及3级防治。

10。阿尔茨海默病的治疗

回顾阿尔茨海默病药物研究的历史，有许多尝试与失败。目前的治疗方法亦无法减慢或者阻止疾病进展。现在阿尔茨海默病的研究如火如荼，给患者带来了新的希望。指南上推荐的是轻、中度的阿尔茨海默病患者用胆碱酯酶抑制剂——多奈哌齐治疗，中、重度的阿尔茨海默病患者可应用谷氨酸受体NMDA拮抗剂（美金刚）治疗，但中、重度的阿尔茨海默病的治疗效果还是没有得到明显的提高，阿尔茨海默病的治疗依旧任重道远。体育锻炼通过提高与记忆相关的大脑活动的效率，可能会改善阿尔茨海默病患者的认知功能。运动可能是阿尔茨海默病最好的治疗药物。

（1）抗阿尔茨海默病一线用药：AChEI及美金刚。EFNS、ANN及APA指南，均一致推荐乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI：多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏）及谷氨酸NMDA拮抗剂（美金刚）为阿尔茨海默病的一线治疗药物，无论是从病理机制还是临床大量的研究均验证了疗效的有效性和安全性。

（2）促进脑循环、脑代谢的药物：银杏黄酮苷（金钠多）是由银杏叶中提取出来的有效成分制成的现代药品，已大量应用临床，是一种安全有效的促智药。

（3）钙离子拮抗剂：尼莫地平。因老年特别是老年痴呆病人的神经细胞积累过多的钙离子，是形成老化和老年痴呆发病的动因之一，国内外研究已证明尼莫地平不仅选择性扩张脑血管，增加血流量，且对神经细胞有直接的作用。现在我国各大、中医院已广泛使用尼莫地平治疗各型痴呆病，疗效较好。

（4）清除自由基抗氧化药物：中药丹参是迄今为止发现的抗氧化作用最强的天然产物之一，可改善记忆。

（5）胆碱酯酶抑制剂：石杉碱甲（huperzineA）。其作用强度是毒扁豆碱的三倍，临**用于治疗阿尔茨海默病和单纯记忆障碍，有确切的治疗效果，且未有明显的毒副作用。

11。消除居家安全隐患

（1）去除松散的地毯。

（2）确保电线不在可能被绊倒的地方。

（3）严禁放置危险物品，如热水瓶、刀、剪等。

（4）避免选用玻璃或镜面玻璃家具。

12。阿尔茨海默病防治，政府和社会义不容辞自1906年Alzheimer医生首次报告51岁女性病例以来，阿尔茨海默病载入医学史册已超过110年，该病的发现为人类了解老年期痴呆开辟了新的天地。根据国际阿尔茨海默病协会（Alzheimer’sDiseaseIional，ADI）2014年公布的数据，目前全球约有4440万例痴呆患者，每年新增病例约770万例，平均每4秒即新发1例（脑卒中为每7秒要新发1例）；全球痴呆病例数约20年增长1倍，至2030年将达到7560万例，2050年将高达13500万例。2010年，ADI报告全球每年用于痴呆的治疗和护理的费用超过6040亿美元。尽管过去30年对阿尔茨海默病神经生物学及其他慢性神经变性病的研究取得了显著进展，但迄今尚无有效治愈或控制病情进展的方法。以阿尔茨海默病为代表的老年性痴呆病已经成为世界各国，尤其是发展中国家在21世纪不得不面对的严重公共卫生问题和重要社会经济学问题。

因此，阿尔茨海默病防治，政府和社会义不容辞。