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第五节 下背痛（第1页）

第五节　下背痛

下背痛及引起下背痛的原因

背痛虽然不比癌症有致死危险，但是对于一般病人的影响很大。至少有６０％～８０％的病人，终其一生至少有一次会受下背痛疾病的困扰。下背痛是仅次于感冒的第二常见疾病，几乎每一个人都曾经历过。虽然单纯的下背痛，只要经过休息，以及适度的运动，可以不药而愈。但是许多下背痛情况，必须进一步就诊，并且请教医师的意见与进一步检查。

大部分下背痛中，过度地使用脊椎常常是最根本的原因。扭伤与过度使用腰部，包括不当的姿势、搬重物、过重的工作负担、长时间固定的姿势、久站或久坐、重复多次的弯腰，皆容易引起下背痛，或是加重背痛的症状。

其他还有较少见的成因，其中更包括一些较严重的疾病，例如：

脊椎骨压迫性骨折，肿瘤，内脏痛转移至腰部，脊椎疾病?穴如关节强硬性脊椎炎?雪等。

导致下背痛的危险因子

年龄　大于４０岁的病人，其下背痛发生的机会将比４０岁以下要多许多，而且年纪越大，下背痛发生的比例越高。

性别　虽然女性在年纪大于４０岁之后，因为停经或是骨质疏松症的机会变大，而使得发生下背痛的机会急速成长，但男性下背痛的机会还是比女性大，心理因素与社会经济因素常是男性慢性下背痛的重要原因之一。

吸烟　多数学者皆认为吸烟会使血液供应下降，引起脊椎骨的终端缺血，缺乏营养的供给，使脊椎更容易退化。

肥胖　除了会影响发生心血管疾病、脑中风、高血压、糖尿病等病症外，对下背痛的发生也是非常重要的因子。肥胖使病人腰椎的负担增加，再加上病人因为负担增加，心肺功能不佳，运动不够，更加重了下背痛的症状。所以体重过重的病人减重，不单可以增加心肺功能，也会使下背痛的症状改善。

下背痛患者的自我养疗

除了寻求医师的诊疗以外，病患本身要注意，可以从日常生活做起的有：

控制体重　体重超重，脂肪又堆积在腰臀等部位，除了心血管疾病的危险大增，过于沉重的身体给予脊椎和脊椎旁肌肉太大的负担，很容易腰酸背痛。

保持正确的姿势　正确的站姿：站时抬头挺胸、背部打直、缩小腹头、颈肩保持放松。不要挺着肚子，尽量避免高跟鞋，避免腰椎前凸，收下巴，收腹以保持良好腰椎曲度。正确的坐姿：臀部靠椅背，两脚踏平地，髋、膝、踝均应略大于９０度弯曲。椅面必须足以支撑大腿，椅背适度后倾并可以支撑背部。采坐姿工作时，坐椅必须尽量靠近桌子，躯干紧靠椅背，可以利用背垫加强支撑腰部。正确的睡姿：一般以侧睡为宜，但如习惯仰睡或俯卧且无不适亦可。床垫应较硬实，可以充分支撑身体。

在日常生活中还要注意一些其他事项：

搬取物品时注意　拿物品时，尽量向前走一步，不要俯身弯腰去拿；捡东西时应正面屈膝，不要弯腰或侧身去捡；取高处物品时用矮凳协助，不要踮脚；避免抬重物；站立时，工作的高度必须适合个人的需求；避免拿太重的物品，最好不超过１５公斤。

避免弯腰　用长柄扫把、拖把做清洁工作，尽量避免弯腰；刷牙、洗脸时，膝微弯，不要弯腰；洗头时，亦尽量避免弯腰；穿鞋可坐着跷脚或蹲下穿，尽量避免弯腰；整理床单时跪或蹲下整理，尽量不要弯腰。

常改变姿势　工作性质须久坐时，应常改变姿势，或短暂移动，最好１５～３０分钟小动一下，２个钟头大动一回。

久坐时注意　驾驶或长途旅行时，背部应紧靠椅背，可给予背垫等支持物，方向盘勿距离身体太远。

在**注意　**起身，先侧躺再坐起；避免睡过软、凹陷、无支撑的床垫；侧睡时，双膝可弯起；平躺时，可在双膝下垫小枕头。

在专业指导下接受运动治疗　运动前，先局部热敷２０分钟，可加强运动效果。建议每天早、晚各作１回，每个动作重复１０～１５次。刚受伤时，勿运动，运动时切勿憋气。