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第二节 常见心理障碍（第4页）

（2）重建自信法。

只简单地破除了依赖习惯是不够的，必须从根本上找原因。重建自信法便是从根本上矫正依赖型人格障碍的有效方法。首先要消除童年不良印迹。回忆童年时父母、长辈、朋友对自己说过的具有不良影响的话，把这些话语仔细整理出来，然后一条一条加以认知重构，并将这些话语转告给你的朋友、亲人，让他们在你试着干一些事情时，不要用这些话语来指责你，而要热情地鼓励、帮助你。其次要重建勇气。选做一些冒险性的事，每周做一项，可以增加你的勇气，改变你事事依赖他人的弱点。

7．反社会型人格障碍

某男子，26岁，祖母和三个姑姑都有精神病史，一生气就发作，表现为大哭

大笑，睡几天就好。他从小娇生惯养，小学时常搞恶作剧。比如往米饭中吐口水、

朝水瓶中撒尿、往同学脸上撒土等等。而且学习成绩很差，经常和人打架；扰乱

课堂秩序。初中一年级被学校开除。参加工作后，不遵守纪律，工作很差。喜欢

吃霸王餐。晚上还常外出偷盗，被别人阻止时就拿刀捅人，非常野蛮。后来被劳

教两年，期间两次逃脱和伤人，延长劳教一年。后来因抢劫被判死刑。鉴于家人

有精神病人，法院疑其精神有问题，但检查并未发现异样。

反社会型人格障碍在各种类型人格障碍中，是心理学家和精神病学家最为重视的。

《中国精神疾病分类方案与诊断标准》将其特征描述为：

（1）外表迷人，具有中等或中等以上智力水平。初次相识给人很好的印象，能帮助别人消除忧烦、解决困难。

（2）没有通常被认为是精神病症状的非理性和其他表现，没有幻觉、妄想和其他思维障碍。

（3）没有神经症性焦虑；对一般人心神不宁的情绪感觉不敏感。

（4）他们是不可靠的人，对朋友无信义，对妻子（丈夫）不忠实。

（5）对事情不论大小，都无责任感。

（6）无后悔之心，也无羞耻之感。

（7）有反社会行为但缺乏契合的动机；叙述事实真相时态度随便，即使谎言将被识破也是泰然自若。

（8）判别能力差，常常不能吃一堑长一智。

（9）病态的自我中心，自私，心理发育不成熟，没有爱和依恋能力。

（10）麻木不仁，对重要事件的情感反应淡漠。

（11）缺乏真正的洞察力，不能自知问题的性质。

（12）对一般的人际关系无反应。

（13）做出幻想性的或使人讨厌的行为。对他人给予的关心和善意无动于衷。

（14）无真正企图自杀的历史。

（15）**轻浮、随便，方式与对象都与本人不相称。有性顺应障碍。

（16）生活无计划，除了老是和自己过不去外，没有任何生活规律，没有稳定的生活目的。他们的犯罪行为也是突然进发的，而不是在严密计划和准备下进行的。

上述这些反社会人格特征都是在青年早期就出现了，最晚不迟于25岁。个人对自己的反社会行为的反应，是诊断反社会型人格障碍的关键点。在上述特征中，无责任感和无羞耻心特别重要。

产生反社会型人格障碍的主要原因包括：养子、先天体质异常、早年丧父丧母或双亲离异、恶劣的社会环境与家庭环境、不合理的社会制度、中枢神经系统发育不成熟等等。通常认为，家庭破裂、儿童被父母抛弃或忽视、从小缺乏父母亲在生活和情感上的呵护，是反社会型人格障碍形成和发展的主要因素。

由于反社会型人格障碍的病因相当复杂，目前尚缺乏十分有效的方法。使用镇静剂和抗精神类药物治疗，治标不治本；心理治疗，对存在中枢神经系统功能障碍的反社会型人格障碍患者毫无作用。认知领悟疗法对那些由于环境影响形成的、程度较轻的患者有一定疗效。少数家庭关系极为恶劣而与社会相处尚可的患者，可以在学校或机关住集体宿舍或到亲友家寄养，以减少家庭环境的负面影响，同时培养其独立生活的能力。当患者出现反社会行为时，给予强制性的惩罚（如电击、禁闭等），使其产生痛苦的体验，实施多次以后，反社会行为会减少。

8．回避型人格障碍

某男子，30岁，在一次意外事故中失去了左手。尽管后来接了假肢，但是那次意外对他心理的摧残却是无法恢复的。他总是觉得自己低人一等。看到朋友们看他的眼神时，虽然明白他们对他很同情，但是，他却觉得同情中有种让他自卑的怜悯。因此，他感到做什么都没劲，不愿见人，不愿工作，老想躲进深山，了却残生。

回避型人格障碍又叫焦虑型或逃避型人格障碍，患者的最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无力应付。

美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格的特征描述如下：

（1）敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。

（2）很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。

（3）除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。

（4）除了至亲之外，没有好朋友或知心人（或仅有一个）。