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第二节 常见心理障碍（第5页）

（5）行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。

（6）心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。

（7）在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。

回避型人格形成的主要原因是自卑心理。自卑心理起源于人的幼年时期，包括由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷（如智力、记忆力、性格等）而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来有以下几方面原因：

（1）自我认识不足，过低估计自己。他人对自己做了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响自己对自己的认识，从而低估自己。

（2）消极的自我暗示抑制了自信心。当每个人面临一种新局面时，事先的“我不行”的消极自我暗示，会抑制自信心，产生心理负担，工作效果必然不佳，进而形成一种消极的反馈作用，形成恶性循环。

（3）挫折的影响。有的人耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。

（4）生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作单位等等都有可能是自卑心理产生的原因。自卑感得不到妥善消除，久之就造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。

治疗回避型人格障碍可以从以下几方面着手：

（1）消除自卑感。

要正确认识自己，提高自我评价。只有提高自我评价，才能提高自信心，克服自卑感。

要正确认识自卑感的利与弊，提高克服自卑感的自信心。

要进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。

（2）克服人际交往障碍。

必须给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。最好找一个监督人，让他来评定执行情况，并督促坚持下去。在开始进行梯级任务时，可能会觉得很困难、毫无趣味，但要尽量设法克服，以取得良好的治疗效果。

神经官能症

某男士，30岁，因为工作关系，经常需要到公共场合讲话。然而每次到公共场合讲话，他就会冒虚汗、头皮发麻、心脏紧缩、背部有放射性疼痛，类似心脏病发作，十分紧张，特别难受。可是每次去到医院检查，先进的仪器总是显示一切正常。心脏也好，其他内脏也好，都没有出现任何器质性病变。但他更加紧张，怀疑自己得了什么“无法查出的怪病”。后来经医生会诊，指出他患的是心脏系统神经官能症，是一种心理障碍，并不是真正的心脏病。

神经官能症，是临**最常见的心理障碍之一，约占精神科门诊的60％—80％，发病率城市比农村高，女性比男性高。它是由于某些长期存在的心理因素，在个体不良素质和易感个性的基础上，产生的高级神经活动失调，主要表现为神经系统易兴奋性的迅速疲劳，并伴有各种躯体症状和睡眠障碍。

1．神经系统症状

头晕、头痛、失眠、多梦、疲乏无力、记忆减退、情感障碍等。头痛和头晕常相伴出现，部位不清，有时间性，用脑后加重，休息后减轻。记忆减退主要遗忘的是日常琐事，对自身的疾病和刻骨铭心的事不会忘记。疑心得病或是久病不愈时，容易情绪不稳、焦虑不安、猜疑、恐惧、悲观失望。

2．躯体症状

耳鸣、眼花、心慌、气短、出汗、遗精、**、月经不调、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、肢体震颤等。这些症状常相伴神经系统症状出现。

神经官能症是一种表现为全身各脏器功能紊乱的临床综合症。凡能影响神经系统的器质性疾病因素有可能诱发神经官能症，但心理因素无疑是重要的发病原因。比如精神创伤、工作或学习长期过度紧张、困难作业等因素可能诱发神经官能症。个体素质、性格、神经系统生理特性、机体的功能状态，则是疾病发生的基础；神经活动过程强烈而持久，超过了神经系统张力的耐受限度，是神经官能症发生的必要条件，故而该病多发生在学生、脑力劳动者、领导者、司机、中年人和女性等特定群体中。

（1）神经衰弱，表现为精神容易兴奋又容易疲劳，睡眠障碍，兴奋性增高等；

（2）焦虑症，伴随严重的躯体不适症状，终日紧张敏感，心烦意乱等；

（3）强迫症，强迫回忆、强迫联想、强迫思考、强迫计数、强迫检查、强迫洗手等；

（4）癔症，情感爆发、意识糊涂，有运动、感受、反射的植物性神经功能障碍等。

3．基本类型

根据症状出现部位不同，神经官能症又可分为心脏神经官能症、胃肠神经官能症和性神经官能症。

（1）心脏神经官能症。

多见于20—30岁的年轻人，女性较多。临床以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。主要表现为胸闷、心悸、气急等，总担心心脏有严重疾患，有不安和焦虑感，但经检查又发现不了器质性病变。

（2）胃肠神经官能症

以胃肠运动和分泌功能紊乱而无器质性病变为特征。以心理因素为起因，以神经失调为病理，以胃肠功能紊乱为主要表现。具体说来，表现为反酸、嗳气、厌食、恶心、呕吐、食后饱胀、上腹不适或疼痛，伴有倦怠、头痛、健忘、心悸、胸闷等症状。

（3）性神经官能症

因性问题产生的烦恼所致的神经官能症，主要表现为**、性冷淡，常伴有疲劳、眩晕、失眠、注意力不集中等。

4．一般特点

神经官能症尽管表现各异，但一般都具有如下四个特点：

（1）往往有情绪障碍，症状的轻重与精神因素、心理因素密切相关。